| Ubicación : | T616.9363/ROM | | Autores: | Romero Areco, Mario Edmundo, Autor | | TÃtulo : | Control de la transmision congenita de tripanosoma cruzi en el departamento de Tarija (Bolivia): estudio cohorte sobre la transmision transplacentaria en el municipio de Carapari (marzo de 2004 - Noviembre de 2005)| Fuente : | Tarija [BO] : UAJMS, oct. 2006, 159p | | Notas : | Incluye Bibliografía
| | Temas : | ENFERMEDAD DE CHAGAS - TRYPANOSOMA | | Resumen : | La enfermedad de Chagas tiene como agente causal a un protozoo flagelado(T.cruzi) que es naturalmente transmitido por un insecto tristomino hematófago. En Bolivia cerca del 55 por ciento del territorio es considerado como área endémica. La transmisión congénita de T. cruzi puede ocurrir cuando la mujer embarazada es portadora de la enfermedad de Chagas, siendo mas frecuente durante la fase aguda como consecuencia de alta parasitemia. Los recién nacidos infectados varían desde niños prematuros con importante sintomatología hasta neonatos a termino completamente asintomáticos. La eficacia del tratamiento es del 100 por ciento, si se administra antes del primer año de vida. El objetivo principal del trabajo fue experimentar un sistema piloto de tamizaje de la enfermedad de Chagas congénita en el área rural, en un contexto de disminución de la transmicion vectorial en el municipio de Carapari. Se realizo un estudio cohorte prospectivo, la exposicion fue la seroreactividad de las madres a la enfermedad. Tuvo dos faces, una inicial para determinar la exposición y una de seguimiento para observar la ocurrencia de los casos de Chagas congénito. Se utilizo para el diagnostico parasicológico la técnica del micro hematocrito (micro método) y para el serológico el test Chagas STAT-PAK y serología convencial (ELISA,HAI). La muestra de la madre se obtuvo en el tercer trimestre de embarazo y del niño al nacimiento o días después en algunos casos. Fue considerado caso congénito todo recién nacido con resultado parasicológico positivo hasta el mes de vida. Se incluyeron a 295 mujeres embarazadas que dieron a luz entre marzo de 2004 y noviembre de 2005. La seroprevalencia de la enfermedad en la mujer embarazada fue del 62 por ciento y el porcentaje de parasitemia detectable en ellas fue de 7.7 por ciento. Se observo como factores de riesgo de la enfermedad en la madre ser producto de parto domiciliario, el antecedente de transfusión sanguínea y de hijos muertos después de la primera semana de vida (p menor a 0.01). La sensibilidad y especificad de la de la prueba de tamizaje Start-Pak, evaluadas por serología convencional, fueron de 98.4 por ciento y de 79.1 por ciento respectivamente. Para el seguimiento se consideraron solo los partos ocurridos hasta octubre de 2005 con el total de 287 recién nacidos. La tasa de transmisión vertical fue del 7.9 por ciento y la incidencia de Chagas congénito del 5.1 por ciento. No hubo transmisión congénita en madres seronegativas (p menor de 0.01). Los niños con mayor riesgo de nacer infectados fueron aquellos de madres con parasite mía detectable (p menor a 0.01), con tendencia de que las madres mas jóvenes transmitan con mayor frecuencia la enfermedad. En el control al séptimo mes, la prevalencia de la enfermedad de Chagas en los niños fue del 3.3 por ciento, pero la infección pudo se adquirida congénita o vectorialmente. En cuanto al tratamiento, la cobertura fue del 100 por ciento, (casos congénitos y los comprobable infección vectorial), haciéndose un seguimiento semanal a domicilio. La eficiencia fue del 100 por ciento, presentando negativización parasicológica al primer mes. En el seguimiento al obtuvo mes, el 100 por ciento presento parasitología y serología negativas. La tolerancia al medicamento fue del 100 por ciento, observándose una adherencia y observancia del tratamiento del 100 por ciento. Palabras claves: Chagas congénito, STAT-PAK, T. cruzi, micro hematocrito.
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